Die febrile Neutropenie ist eine der schwerwiegendsten Nebenwirkungen der in der Tumortherapie eingesetzten Medikamente. Sie stellt eine potentiell tödliche Komplikation dar und wird als onkologischer Notfall betrachtet. Durch Neuentwicklungen auf dem Gebiet der supportiven Therapie lassen sich (febrile) Neutropenien besser vermeiden und auftretende Infektionen erfolgreicher behandeln. Dosisreduktionen und Zyklusverschiebungen können dadurch meist vermieden und die Chemotherapie nach Plan durchgeführt werden. Hierdurch kann das Überleben der Patienten verbessert werden. In dieser aktualisierten Neuauflage werden die Grundlagen der Neutropenie, die infektiologischen Aspekte und der Einsatz hämatopoetischer Wachstumsfaktoren detailliert behandelt. Ziel ist es, den klinisch Tätigen einen schnellen Einblick in die aktuellen Vorgehensweisen bei neutropenen Patienten zu geben.

1.Grundlagen der Hämatopoese und der Chemotherapie-induzierten febrilen Neutropenie12 1.1.Literatur19 2.Diagnostisches und therapeutisches Prozedere22 2.1.Diagnostik22 2.2.Potentielle Erreger für Fieber in der Neutropenie bzw. nach Chemotherapie24 2.3.Hochrisiko (HR)-Patienten26 2.4.Niedrigrisiko (NR)-Patienten26 2.5.Fieberpersistenz26 2.6.Erregernachweis27 2.7.Therapieende27 2.8.Antimykotische Therapie27 2.8.1.Risikofaktoren für eine Pilzinfektion27 2.8.2.Therapie bei Pilzinfektionen28 2.9.Präventionsmaßnahmen30 2.9.1.Allgemeine Hygienemaßnahmen30 2.9.2.Medikamentöse Infektionsprophylaxe33 2.9.2.1.Prophylaxe von Virusinfektionen34 2.9.2.2.Antimykotische Prophylaxe35 2.10.Literatur35 3.Spezielle Präventions- und Therapiekonzepte – Hämatopoetische Wachstumsfaktoren40 3.1.Granulozyten-koloniestimulierender Faktor40 3.1.1.Hintergrund40 3.1.2.Rekombinantes G-CSF40 3.1.3.Abbau, Elimination und Ansätze zur Wirksamkeitsoptimierung42 3.1.4.Indikationen und Dosierung42 3.1.5.Nebenwirkungen und Warnhinweise44 3.1.6.G-CSF zur Prävention einer Chemotherapie-induzierten Neutropenie45 3.1.7.Prophylaktische G-CSF-Gabe entsprechend Risikofaktoren46 3.2.Granulozyten-Makrophagen-koloniestimulierender Faktor52 3.3.Koloniestimulierende Faktoren zur Therapie einer Infektion52 3.4.Andere spezifische Therapiekonzepte53 3.4.1.Eflapegrastim53 3.4.2.Plinabulin53 3.4.3.Keratinozyten-Wachstumsfaktor Palifermin53 3.4.4.Granulozyten-Transfusionen54 3.4.5.Intravenöse Immunglobuline54 3.5.Literatur54 4.Abkürzungsverzeichnis60 Index62